Dokumentation, Befundung

Dokumentation und Befundung sind wesentliche Schritte in der medizinischen Praxis. Eine sorgfältige und genaue Dokumentation ist von entscheidender Bedeutung, um die kontinuierliche Pflege und Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Die Befundung beinhaltet die Auswertung der Dokumentation, um die Diagnose zu stellen oder die Fortschritte eines Patienten zu verfolgen. Eine präzise und gründliche Befundung kann dazu beitragen, die Wirksamkeit von Behandlungen zu verbessern und die Pflege von Patienten zu optimieren.

In der medizinischen Praxis gibt es viele verschiedene Arten von Dokumentation und Befundung, einschließlich Patientenakten, Notizen von Arztbesuchen, Testergebnissen, Bildern, Labortests und anderen Aufzeichnungen.

Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, wurden eine Vielzahl spezieller Formulare, aber auch einfache Vordrucke für Patientenakten entwickelt. Ergänzt werden dies durch geeignete Organisationsmittel, wie Zettelboxen, Karteikästen und Regalsysteme.